Interpretacion de Liquido Cefalorraquideo

3/4/17

Interpretacion de Liquidos Cefalorraquideos


La Hipertensión Arterial como Problema de Salud Comunitario

 La hipertensión arterial como problema de salud comunitario

Series: Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud;3
Tema: PALTEX
URI http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/3113
Colecciones

    PALTEX Publications / Publicaciones [271]

ISBN: 92 75 71025 2
Autor: Organización Panamericana de la Salud
Metadatos: Mostrar el registro completo del ítem


Dispositivo de extricación Kendrick

28/3/17



Dispositivo de extricación Kendrick

El dispositivo de extricación Kendrick (DEK) es un dispositivo usado en la extricación de víctimas atrapadas en accidentes vehiculares. El DEK es usado generalmente en lesionados estables; los lesionados inestables son extraídos con técnicas de extricación rápidas sin aplicar el DEK.
Los DEK son usados en conjunción de collarines cervicales para ayudar a inmovilizar la cabeza, cuello y la columna del lesionado en la posición anatómica normal (posición neutral). Esta posición ayuda a prevenir lesiones adicionales en estas regiones durante la extricación del vehículo.
Los DEK envuelven la cabeza, espalda, hombros y torso en una posición semirrígida, inmovilizando el cuello y la espina. Típicamente hay dos correas para la cabeza, tres para el torso y dos para las piernas que son usadas para asegurar al lesionado al DEK. A diferencia de una tabla rígida, el DEK usa una serie de barras de madera o de polímetro dentro de un chaleco de nailon permitiendo a los socorristas inmovilizar la columna y cuello del lesionado y extraerlo del vehículo o espacio confinado. El DEK se puede utilizar también para inmovilizar completamente un paciente pediátrico.

Una vez el DEK es deslizado detrás del lesionado, una regla mnemotécnica en inglés es utilizada frecuentemente para asegurarse que las correas están ajustadas en un orden específico.
My Baby Looks Hot Tonight” o “Mi bebe luce Hermoso ‘Tonight’”
Recuerda el orden de
Middle, Bottom, Legs, Head, Top” o “Mitad, Bajo, Piernas, Cabeza, Arriba”
  • Cambio de estándar en 2009: Arriba, Medio, Bajo, Piernas, Cabeza
Las correas del DEK están codificadas por colores en este orden; verde para la correa superior, amarillo para la correa de la mitad, rojo para la correa de bajo y negra para la correa de las piernas.

Características
Garantiza rigidez vertical y flexibilidad horizontal en pacientes lesionados, ideal para fracturas de cadera y pelvis, correas identificadas por color para localización y rápido ajuste, hebillas rápido clip de bloqueo, fácil de colocar en condiciones adversas y poco espacio, revestimiento en nylon y recubrimiento en vinilo, perímetro bastillado con tejido reforzado y fijado con doble costura, soportes y listones en abedul, dispositivo indispensable para equipo de trauma. Medidas: 88 x 11 x 30.5 cms, peso aprox.: 2.3 Kgs.
Accesorios:
- 1 maletín para transporte
- 1 correas para nuca y mentón
- 1 almohada espesor para nuca

Inmovilización de la cabeza
El equipo para la cabeza puede llevar la mano demasiado adelante para que paneles laterales puedan inmovilizarla completamente. Debe tenerse cuidado en asegurar la cabeza apropiadamente para mantener cierta inmovilización espinal. Si la cabeza está demasiado adelante se puede hacer tracción hasta llevarla en contacto con el DEK a menos que se escuche alguna crepitación, haya dolor o resistencia por parte del lesionado.
Si se necesita realizar la maniobra de RCP se debe inmovilizar la cabeza en la posición en que se encontró. El sistema de inmovilización de la cabeza es necesario para mover o transportar los enfermos que pueden tener un trauma cráneo-cervical. Todos los esfuerzos aplicados a la cabeza están absorbidos en partes por las articulaciones del trato cervical y por la estructura cránica.
Para limitar la disipación de energía cinética sobre estas estructuras es necesario aplicar el principio fundamental de la inmovilización: transformar las masas de las articulaciones del enfermo en una única masa. El sistema sujeta-cabeza es un sistema que trabaja sobre las estructuras del cráneo y explota, cuando sea posible, l'actión del collarín cervical, inmovilizando, con diferentes grados de elasticidad según los modelos, la cabeza del enfermo. Sujeta-cabeza y collarín cervical son partes de un sistema que incluye: tavola espinal, cinturones de sujetación, sujeta-piernas y otros elementos accesorios. Es necesario que todo el cuerpo esté sujetado con el mismo grado de elasticidad a los soportes para evitar compresiones sobre la columna espinal o sobre las estructuras dañadas.


Farmacos en la Emergencia Manual Basico para el Medico de Guardia - Suarez 2010

Farmacos en la Emergencia Manual Basico para el Medico de Guardia - Suarez 2010

    Todos los médicos, al salir de la universidad, se encuentran con una realidad difícil de afrontar: dar sus primeros pasos como pro- fesionales de la salud. La mayoría encuentra su primer trabajo en servicios de emergencia, tanto prehospitalaria como en guardias de medicina general. El médico se enfrenta con situaciones sim- ples, pero difíciles de solucionar sin el conocimiento específico sobre clínica, terapéutica y, fundamentalmente, farmacología. Si hiciéramos un recuento de los motivos de consulta más fre- cuentes y de las patologías que los producen, encontraríamos que el abanico de afecciones se reduce a un mínimo que se repite, tanto en la consulta prehospitalaria como en la guardia de medi- cina general. Es importante aclarar que el hecho de que esta obra se sus- tente en la farmacología no implica que la labor del médico en la emergencia se reduzca simplemente a eliminar síntomas. Lo más importante dentro de la práctica médica es llegar a un diag- nóstico clínico específico de la enfermedad, valiéndose de cono- cimientos semiológicos y de métodos auxiliares que van a dirigir el tratamiento, sea o no farmacológico, encaminando al paciente hacia el alivio de la patología que lo aqueja. El objetivo de esta obra es acercar al médico al mundo de la farmacología en la emergencia a través de una guía práctica, completa y sencilla, que reúna todos los fármacos utilizados en dichas situaciones. 



Atrapan al Megavirus, el más grande conocido hasta ahora

24/3/17



Atrapan al Megavirus, el más grande conocido hasta ahora

Fuente: www.bbc.com
Jonathan Amos, Corresponsal de ciencia de BBC News

El mayor virus descubierto hasta ahora fue aislado en las aguas del océano frente a las costas de Chile.
El llamado Megavirus chilensis es de 10 a 20 veces más grande que la media de los virus.
Y bate por poco al anterior poseedor del récord, el Mimivirus, que se encontró en una torre de enfriamiento de agua en Reino Unido en 1992.


La partícula mide alrededor de 0,7 micras (milésimas de milímetro) de diámetro.

Los científicos revelaron en la Revista de la Academia de las Ciencias (PNAS) que el Megavirus probablemente infectó a amebas, organismos unicelulares que flotan libres en el mar.
La partícula mide alrededor de 0,7 micras (milésimas de milímetro) de diámetro.
"Es más grande que algunas bacterias", explicó el profesor Jean-Michel Claverie, de la Universidad de Aix-Marseille, Marsella, Francia.
"No es necesario un microscopio electrónico para verlo, se puede ver con un microscopio de luz ordinaria," dijo a la BBC.

Más de mil genes
Los virus no se pueden reproducir, sino que necesita invadir una célula huésped si se desea multiplicar.
"No es necesario un microscopio electrónico para verlo, se puede ver con un microscopio de luz ordinaria"
Jean-Michel Claverie, de la Universidad de Aix-Marseille
Al igual que el Mimivirus, el Megavirus tiene estructuras filiformes, o fibrillas, en el exterior de su concha, o cápside, que probablemente atraen a amebas incautas que buscan aprovecharse de las bacterias mostrando características similares.
Un estudio del ADN del virus gigante muestra que tiene más de mil genes, las instrucciones bioquímicas que utiliza para construir los sistemas que necesita para reproducirse una vez dentro de su huésped.
En los experimentos de laboratorio realizados por Claverie y sus colegas —en el que infectaron amebas de agua dulce, el Megavirus construyó grandes orgánulos troyanos ("células dentro de las células") que pueden producir nuevos virus para infectar a otras amebas.
"Todo se inicia a partir de una sola partícula y luego crece y crece hasta convertirse en esta fábrica de viriones (partículas víricas morfológicamente completas e infecciosas)", explicó el profesor Claverie. "Es por eso que necesita de todos estos genes".


Costas de Chile
El Megavirus se encontró frente a las costas de Las Cruces, en el centro de Chile. Fue recuperado como parte de un rastreo general en el océano para estudios de biología.
"Esta es una nueva forma de hacer virología," dijo Claverie.
"Anteriormente, sólo se descubría un virus ya que había causado una enfermedad en seres humanos o animales y plantas. Pero ahora estamos iniciando lo que podría llamarse virología ambiental y estamos en busca de virus por todas partes.
"Basta ir a los lagos, mares y océanos y recoger el agua y filtrarla y tratar de rescatar a los virus cultivándolos con un huésped potencial".
En términos más generales, existe un interés en los virus de mar porque tienen una gran influencia en las poblaciones de plancton, organismos microscópicos que forman la base de muchas cadenas alimenticias marinas.
Y cuando matan al plancton, los virus también están ayudando a regular los ciclos geoquímicos del planeta, como el hundimiento de los organismos muertos en las profundidades.

Analgesicos Antineuralgicos

22/3/17

Analgésicos Antineurálgicos

Son Medicamentos que curan o alivian las neuralgias, o sea, aquellas afecciones cuyo principal síntoma es el dolor intenso e intermitente a lo largo de un nervio o nervios sin cambios estructurales demostrables en estos.

Diarrea punto de vista Microbiologico



Diarrea Punto de vista Microbiologico
La diarrea de causa infecciosa puede estar producida principalmente por virus o bacterias.
Las diarreas de origen viral son de tipo acuoso, sin productos patológicos, normalmente autolimitadas y producidas más frecuentemente por rotavirus en los niños y virus Norwalk en los adultos.
Las diarreas de origen bacteriano se pueden clasificar según el mecanismo fisiopatológico de producción de la diarrea.
1)     Bacterias productoras de enterotoxinas. Este tipo de toxinas actúan a nivel de la superficie de los enterocitos sin destrucción de la mucosa, alterando el intercambio iónico y favoreciendo el paso de agua libre hacia la luz intestinal para dar lugar de este modo a una diarrea de tipo acuoso, por tanto, sin productos  patológicos (sin sangre, pus ni moco) y sin leucocitos al analizar las heces por el microscopio.
       La bacteria que produce típicamente este tipo de diarrea es el Vibrio cholerae, agente causal del cólera (heces en agua de arroz). También producen enterotoxinas el Clostridium perfringens y Escherichia coli productor de enterotoxina (termolábil y termoestable), siendo este último agente la causa más frecuente de la diarrea del viajero.
2)     Bacterias productoras de neurotoxina. Esta toxina se ingiere preformada con los alimentos, por lo que la clínica es precoz tras la ingesta de los mismos (en menos de 6 horas). Se denomina neurotoxina porque sobre la clínica de diarrea predomina su acción a nivel del hipotálamo, sobre el área del vómito, de modo que la clínica principal es la de náuseas y vómitos. Los agentes a recordar son el Bacillus cereus, típicamente transmitido por el arroz frito y el Staphylococcus aureus, por cremas y mayonesas.
3)     Bacterias productoras de citotoxinas. Estas toxinas reciben este nombre porque destruyen las células, invadiendo los enterocitos, con una inflamación mayor a nivel local y, por tanto, produciendo diarrea de tipo disentería, es decir, con moco, pus y sangre en las heces y presencia de leucocitos al observarlas al microscopio.
     El agente que da nombre al grupo es la Shigella dysenteriae.
    También producen diarrea por este mecanismo Campylobacter jejuni (como complicación puede producir síndrome de Guillain Barre), Vibrio parahaemolyticus, E. coli enterohemorrágico 0157: H7 (como complicación en los niños produce síndrome hemolítico urémico) y Clostridium difficile. Este último merece una consideración aparte, ya que es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa, cuadro que se da en sujetos que han realizado tratamiento con antibióticos  que destruyen la flora saprófita intestinal persistiendo Clostridium difficile. El diagnóstico se realiza mediante la detección de la toxina B en las heces  cuya cantidad no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. El tratamiento de elección es el metronidazol y, como alternativa, la vancomicina vía oral.
4)     Bacterias enteroinvasivas. No actúan produciendo toxinas, sino que directamente invaden la mucosa intestinal, provocando por tanto una diarrea con productos patológicos. Pertenecen a este grupo la Shigella flexneri, Salmonella enteritidis y E. coli enteroinvasivo).
      Las especies de Salmonella tienen la característica de poder producir bacteriemia, con tendencia a quedarse acantonadas y originar infección local a nivel del endotelio dañado (aneurismas arteriales o ventriculares).
5)     Fiebres entéricas. Son cuadros con clínica sistémica: fiebre (que suele ser el signo más precoz), cefalea, leucopenia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa. Se deben a bacterias que penetran la mucosa intestinal intacta (produciendo escasa clínica a nivel digestivo), alcanzan las placas de Peyer de la submucosa y ganglios linfáticos peridigestivos y desde ahí pasan al torrente circulatorio, dando lugar al cuadro sistémico. A este grupo pertenece la Yersinia enterocolítica y la Salmonella typhi y paratyphi, que producen la fiebre tifoidea (en definitiva un tipo de fiebre entérica como la descrita). El cuadro sistémico descrito se puede acompañar de un rash macular (roséola tifoidea) en tórax y abdomen o de alteraciones del nivel de conciencia en la fiebre tifoidea, que aparecen sobre todo al inicio de la 2ª semana. Puede existir perforación intestinal en un 5% de los casos.

. Infecciones por Salmonella.

El diagnóstico de elección de la fiebre tifoidea es el cultivo, ya sea mediante la obtención de hemocultivos en las dos primeras semanas del cuadro (mayor rentabilidad en la primera semana) (procedimiento más rentable para el diagnóstico precoz) o mediante el cultivo de las heces a partir de la tercera semana. Las pruebas serológicas, como la de Widal, tienen numerosos falsos positivos y negativos, y actualmente no se recomienda su utilización. Debido a la aparición de cepas de S. typhi, resistentes a diversos antibióticos, el tratamiento actualmente recomendado son las quinolonas o cefalosporinas de 3ª generación. A pesar del tratamiento correcto, la tasa de recaídas en los sujetos inmunocompetentes llega al 10%.
La Salmonella puede quedarse acantonada en el aparato digestivo, sobre todo en la vesícula biliar y más frecuentemente en mujeres con colelitiasis dando lugar a los portadores crónicos que eliminan bacterias continuamente por las heces, lo cual tiene gran transcendencia a nivel epidemiológico; ocurre raramente en los niños. La pauta de elección para el portador crónico es el tratamiento prolongado con quinolonas (ciprofloxacino). En caso de litiasis en la vesícula biliar debe considerarse la colecistectomía.
El diagnóstico en general de las diarreas bacterianas se realiza mediante el coprocultivo.
El tratamiento de la diarrea bacteriana depende de la gravedad del cuadro y del grado de deshidratación que produzca; lo más importante es mantener una adecuada hidratación del paciente, por vía intravenosa en casos graves o por vía oral si es posible (suero de rehidratación oral de la O.M.S.). Se recomienda tratamiento antibiótico empírico en aquellos casos de diarrea aguda con fiebre, afectación del estado general, deshidratación o síndrome disentérico, pacientes ancianos, con enfermedad asociada, inmunosupresión o patología vascular.
En general, se utilizan fluoroquinolonas o cotrimoxazol durante 3 a 5 días. La diarrea del viajero puede tratarse con inhibidores de la motilidad intestinal (loperamida).