Carro de Paro [Equipos y Materiales]

27/3/15

El carro de paro


El carro de paro es uno de los elementos que es indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos. No existe un protocolo único para armar el carro pero cada servicio se adaptara a sus necesidades. Los elementos que debe tener un carro de paros son básicamente los siguientes: Un compartimiento Principal o superior en donde se encuentre los monitores. Luego compartimientos de gavetas para las drogas y compartimientos para materiales; Además el carro como su nombre lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado traslado a situaciones de emergencias.

Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimación en el adulto son los siguientes:
1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador.
2. Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso.
3. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.
4. Gaveta de la vía aéra, que contendrá material para intubación y oxígenoterapia.
5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

Descripción:

1.- Monitores:
En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores a saber: Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmias cardiacas. Un desfibrilador- cardiovector, el desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no haría falta el Cardioscopio aparte. Luego tenemos el monitor de Presión no invasiva DINAMAPP®. Por ultimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso. Este sería el monitoreo básico que debe poseer un carro de paros.

2.- En segundo lugar hablaremos de las drogas básicas que debe poseer el carro de paros y trataremos de clasificarlas por sistemas:
a.- Drogas Cardiovasculares:
.- Adrenalina
.- Dopamina
.- Dobutamina (Dobutrex)®
.- Atropina
.- Noradrenalina (Levophed)®
.- Efedrina
.- Nitroglicerina (Tridill)®
.- Isosorbitina (Isordil)®
.- Vasopresina (Pitresin)®
b.- Bloqueantes Beta y Antihipertensivos:
.- Esmolol (Brevibloc)®
.- Propanolol (Inderal)®
.- Atenolol (Tenormin)®
.- Diltiazem (Tilazem)®
.- Verapamil (Manidon)®
.- Clonidina (Catapresan)®
.- Nifedipina (Adalat)®
.- Nitroprusiato (Nipride)®
c.- Antiarrítmicos:
.- Amiodarona (Trangorex)®
.- Lidocaina
.- Digoxina
.- Procainamida
d.- Analgésicos y Sedantes:
.- Tiopental Sodico
.- Diazepam (Valium)®
.- Midazolam (Doricum)®
.- Propofol (Diprivan)®
.- Difenilhidantoinato (Epamin)®
.- Naloxona (Narcan)®
.- Nalbufina (Nubain)®
.- Flumacenil (Lanexate)®
.- Morfina
.- Fentanyl
e.- Relajantes Musculares:
.- Succinil Colina (Scoline)®
.- Bromuro de Vecuronio (Norcuron)®
f.- Otras Drogas:
.- Hidrocartisona (Solucortef)®
.- Metilprednisolona (Solumedrol)®
.- Dexametasona (Decadron)®
.- Furosemida (Laxis)®
.- Teofilina (Aminofilina)®
.- Ranitidina (Zantac)®
.- Heparina Sódica
.- Sulfato de Magnesio (MgSO4)
.- Cloruro de Potasio (KCl)
.- Bicarbonato de Sosio (NaHCO3)
.- Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos


g.- Soluciones Cristalinas:
.- Solución Fisiológica al 0,9
.- Ringer Lactato
.- Dextrtosa al 5% y 10%
.- Manitol al 18%
.- Soluciones Glucofisiologicas al 0,45 y 30%
.- Solucel
.- Bicarbonato 1/6 molar
.- Tubo gel conductor
.- Tijeras
.- Linterna

h.- Bandeja de Laringoscopio
.- Laringoscopios con hojas largar y cortas,  Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4
.- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10
.- Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
.- Cánulas de Mayo
.- Guiadores o fijadores
.- Pinza de Maguill
.- Cánula de Yankahuer
.- Sondas de Aspiración
.- Lidocaina en Spray

i.- Equipos de infusiones/ Gaveta de circulación o para materiales endovenosos
.- Micro goteros
.- Macro goteros
.- Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22
.- Guantes no estériles y Estériles
.- Inyectadoras de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc
.- Bajas de fleboclisis
.- Teflones Nº 18 y 20
.- Tela adhesiva
.- Ligadura
.- Apuradores de suero.

j.- Equipo de Oxigenación:
.- Fuente de Oxigeno de Pared con Adecuada Presión
.- Ambú con mascaras
.- Mascaras de Oxigeno (Ventimask)
.- Cánulas Nasales de Oxigeno (Bigotes)
.- Bajada de oxígeno
.- Cánula nasal (bigotera)
.- Sondas de aspiración Nº 12 y 14
.- Guantes estériles
.- Jeringa de 20 cc para insuflar cuff
.- Amarra o fijación para TOT

Esto es a Grandes Rasgos lo que debe poseer un adecuado carro de paros.

Distribución
- Unidad de Paciente Crítico Adulto
- CR. Médico
- CR. Quirúrgico
- CR. Gineco –Obstétrico
- Pabellones Quirúrgicos y Recuperación Anestesia
- Unidad de Emergencia
- Unidad de Imagenología
- Consultorio Adosado
- Dirección

- Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente


Normas de buen manejo:
  • 1.      El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles.
  • 2.      Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.
  • 3.      Debe permanecer enchufado.
  • 4.      Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad.
  • 5.      Debe contener sólo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias médicas. La acumulación de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia.
  • 6.      Debe existir el número suficiente de recambios de cada instrumento y medicación que puedan precisarse durante una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).
  • 7.      El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.
  • 8.      Todo el personal médico, de enfermería y técnico paramédico deberá conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro.
  • 9.      Será responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella designe revisar periódicamente el perfecto orden del material del carro, así como la existencia de suficientes recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, para ello se creará una hoja de control de material que incluya la fecha de revisión y firma del responsable.
  • 10.  Todo el personal de enfermería y técnico paramédico debe realizar un reciclaje periódico, no sólo en las técnicas de reanimación cardiopulmonar sino en la disposición del material en el carro y la utilización del mismo durante una situación de emergencia vital. El reciclaje es más importante cuanto más infrecuente sea el uso del carro de parada.
  •  

0 comentarios: