Morbilidad de Intoxicacion por Plantas

30/3/15


    Una intoxicación por plantas es la manifestación clínica de toxicidad consecuente a la exposición a plantas tóxicas vehiculizadas por los alimentos tanto sólidos como líquidos o por contacto con ellas. La intoxicación ocurre tras la ingestión de las sustancias orgánicas o inorgánicas perjudiciales para el organismo, tales como venenos, toxinas, agentes biológicos patógenos, metales pesados, etc., presentes en ciertas plantas.

     Las intoxicaciones por plantas ocurren tanto por el consumo por error en la identificación, como por exceso en la cantidad ingerida y el consumo negligente de los niños que ingieren bayas coloreadas y atractivas durante el juego. Cuando son trasladados al servicio de Urgencias, en pocas ocasiones el paciente o sus familiares asocia sus síntomas a una planta que haya ingerido, lo que dificulta aún más el diagnóstico etiológico

    La intoxicación por plantas medicinales es un cuadro poco estudiado, como se demuestra en la escasa bibliografía existente. En el Hospital Universitario “Dr. Angel Larralde” se llevó a cabo una investigación sobre esta patología encontrándose que el grupo etario mas afectado fue el de 1 a 6 meses con 36,7%, las manifestaciones clínicas que motivaron la administración de plantas, fueron las gastrointestinales con 60%, 63,3% presentaron alteración del sedimento urinario, acidosis metabólica descompensada en 53,3%. La complicación más frecuente fue el desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base en el 76,7%, dos pacientes murieron  a causa de la intoxicación.


Jabillo o Ceiba Blanca
v     Parte tóxica: la semilla
v     Principio activo: Toxoalbúmina. De la savia se han aislado dos venenos: urina y crepitina.
v     Síntomas: Náuseas, vómitos, diarrea  y deshidratación.
v     Tratamiento: Síntomático y de sostén. Neutralización de la toxoalbúmina con dilución de vino natural de uvas ( Sagrada Familia )  1 cc/kg/dosis

Tártago
v     Parte tóxica: semillas y hojas
v     Principio activo: Toxoalbúmina. “Fitotoxina” altamente tóxica, 2 o 3 semillas ingeridas pueden ser mortales. Una sola semilla ha causado reacciones severas de alergia.
v     Síntomas: Deshidratación, hemorragia gastrointestinal, daño renal, shock, oliguria, albuminuria, uremia e ictericia.
v     Tratamiento: sintomático y sostén, lavado gástrico, carbón activado, catártico salino, alcalinización de la orina.

Flor de Navidad
v     Parte tóxica: todas las partes de la planta
v     Principio activo: Una resina muy tóxica
v     Síntomas : Irritación muco-cutánea, Convulsiones
v     Tratamiento: sintomático y sostén, descontaminación interna.

Brusca
v     Parte tóxica: Las semillas parecen ejercer su toxicidad en los músculos de esqueletos, riñón, y hígado.
v     Principio activo: No determinado
v     Síntomas: Diarrea, calambres intensos en las piernas, a medida que avanza la enfermedad la orina se oscurece, decae el estado general y, finalmente fallece en un lapso aproximado de 12 horas.
v     Tratamiento: sintomático y de sostén. Una vez que han flejado los músculos de las piernas, el tratamiento es normalmente ineficaz.. Selenio y Vitamina E que se han usado en  inyecciones VIV han tenido resultados inconstantes.

Yuca amarga
v     Parte útil: la hoja
v     Principio activo: no determinado
v     Síntomas: Manifestaciones locales intensas, irritación de la mucosa, edema de labios y paladar, dolor urente, disfagia, cólicos abdominales, náuseas y vómitos, edema laríngeo.
v     Tratamiento: sintomático y de sostén.

Pasote
v     Parte útil: la hoja usada como antihelmíntico
v    Principio activo: Ascalidol, alcanfor, cimeno.
v     Síntomas: Depresión del SNC, convulsiones, daño hepatorrenal, hipoglicemia.
v     Tratamiento: Sintomático y sostén. Descontaminación interna.

Poleo
v     Parte útil: la hoja, digestivo antiflatulento
v     Principio activo: Aceites esenciales
v     Síntomas: Irritación y hemorragia GI, delirio, convulsiones,
v     Tratamiento: Sintomático y sostén, descontaminación interna.

Achicoria
v     Partes útiles: Hojas y raíz. Digestivo y purgante
v     Principio activo: Inulina, Intibina, Mentol, Aceites esenciales.
v     Síntomas: diarrea, sialorrea, somnolencia, convulsiones.
v     Tratamiento: Sintomático y sostén. Descontaminación.

Anís estrellado
v     Partes útiles: frutos secos. Digestivos
v     Principio activo: anetol
v     Síntomas: irritación GI, convulsiones.
v     Tratamiento: sintomático y de sostén

Hierbabuena
v     Sinónimo: menta
v     Principio activo: Aceites esenciales
v     Síntomas irritación GI,  convulsiones, coma.
v     Tratamiento: sintomático y sostén.

Intoxicación por Piñón
v     Lavado gástrico, el cual debe practicarse con solución alcohólica al 10% , a dosis de 1 ml/kg/dosis de vino, ya que, la toxoalbúmina es precipitada por el tanino.
v     Respetar el vómito, ya que muchas veces la acción emetizante del piñón favorece la eliminación del tóxico.
v     Administrar antiespasmódicos.
v     Mantener el balance hidroelectrolítico.
v     Cuidados generales.
     Pronóstico: Si el paciente ha sido tratado adecuadamente a las 24  horas ya se encuentra recuperado.

   Existen otros casos de intoxicaciones por plantas, menos frecuentes, pero que hay que tener en cuenta a la hora del Dx diferencial, como son la “Fregosa” y “Plantago Mayor”, ambas han sido descritas en trabajos realizados en el Hospital Central de Maracay.


Ingestiones comunes de baja toxicidad


No requieren tratamiento

.- Tinta                                                                             Remoción Necesaria si se ingiere en
.- Jabón de barra.                                                                               gran Cantidad . 
.- Baterías no alcalinas.
.- Jabón de burbujas.                                                          .- Loción para después de afeitar.
.- Velas.                                                                              .- Condicionadores.
.- Talco.                                                                              .- Colonias y desodorantes.
.- Tiza.                                                                                .-  Suavizantes para la ropa.
.- Detergentes (aniónicos)                                                  .-  Spray y Tintes para el cabello.
.- Lociones y cremas de manos.                                          .- Marcadores de tinta indeleble.
.- Pintura de labios.                                                             .- Anticonceptivos orales.
.- Periódicos.                                                                       .- Perfumes y bronceadores.
.- Lápices.                                                                           .- Papel toilet.
.- Plastilina.                                                                         .- Fósforos más de una caja.
.- Champú.
.- Crema y lociones de afeitar..- Betún.
.- Lijas o cajas de fósforo.
.- Edulcorantes .
.- Pasta Denta


Bibliografía:

1.      Aracelys de Magdaleno, Valera J, Ferrer A. Intoxicaciones en el niño por plantas medicinales de uso doméstico. Arch Venez Puer Pediat 1992; 55 (3): 147
2.      Fasanela FP, Domínguez L.F, Morrión J.C, Contreras G. Scobino G, Espinoza S, Orta N. Insuficiencia renal aguda en el Hospital de Niños de Valencia 1985-1991. Arch Venez Puer Pediat 1992; 55 (3) 146
3.      Elsa Arismendi, Gloria Rodriguez, José Ramírez, Odette Hallak, Edith Quintana, Zay Rivas, Rozabel Pérez. Intoxicación por plantas medicinales en niños menores de 2 años que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central de Maracay. Años 1999 – 2000. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 26
4.      M Ramsbott, O Hallak, J. Fernández, G Rodriguez. Intoxicación por fregosa (Capararia Biflora) a propósito de un caso. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 32.
5.      B.M.J. Kukec, M.F. Tomasello, E. Martínez, B. Méndez. Encefalopatía tóxico metabólica por Plantago Mayor, informe de un caso. Arch Venez Puer Pediat 2002; 65 Suple 2: S 33
6.      Luis Dao L. Manuel Ramírez. Plantas Tóxicas y Medicinales, como consulta de toxicidad en el Estado Lara. Venezuela. Publicación de la Fundación “Dr. Luis Dao”  1995

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